Реконструктивные операции в урологии — это сложные вмешательства, целью которых является восстановление нормальной анатомии и функций органов мочеполовой системы. Чаще всего они требуются при сужениях (стриктурах), врожденных аномалиях или последствиях травм.
Наиболее частые объекты реконструкции: уретра (мочеиспускательный канал), мочеточники и мочевой пузырь.
Клиническая картина
Симптомы указывают на нарушение проходимости мочевых путей или их неправильное строение:
Обследование
Перед реконструкцией важно точно знать «географию» поражения:
Лечение
Реконструкция — это всегда пластика. В отличие от простых операций, здесь часто используются собственные ткани пациента для замещения дефектов.
Наиболее частые объекты реконструкции: уретра (мочеиспускательный канал), мочеточники и мочевой пузырь.
Клиническая картина
Симптомы указывают на нарушение проходимости мочевых путей или их неправильное строение:
- При стриктуре уретры: тонкая, вялая струя мочи, разбрызгивание струи, чувство неполного опорожнения, необходимость сильно тужиться.
- При сужении мочеточника: тупые боли в пояснице (гидронефроз), повторяющиеся атаки пиелонефрита (воспаления почек).
- При пороках развития (например, гипоспадии): неправильное расположение отверстия канала, искривление полового члена.
- При свищах: непроизвольное подтекание мочи во влагалище или прямую кишку.
Обследование
Перед реконструкцией важно точно знать «географию» поражения:
- Уретрография и цистография: рентген с введением контраста прямо в канал, чтобы увидеть точное место и длину сужения.
- Уретроцистоскопия: осмотр канала и пузыря изнутри с помощью тонкого гибкого инструмента.
- МСКТ-урография: компьютерная томография для оценки работы почек и проходимости мочеточников.
- Урофлоуметрия: объективная оценка скорости потока мочи.
Лечение
Реконструкция — это всегда пластика. В отличие от простых операций, здесь часто используются собственные ткани пациента для замещения дефектов.
- Уретропластика: удаление суженного участка уретры. При длинных стриктурах дефицит тканей восполняют слизистой оболочкой щеки (буккальная пластика) или кожным лоскутом.
- Пластика лоханочно-мочеточникового сегмента: восстановление нормального оттока из почки при врожденном сужении.
- Операция Боари или прямая реимплантация: «пересадка» мочеточника в новое место мочевого пузыря, если его нижняя часть повреждена или сужена.
- Аугментационная цистопластика: увеличение объема мочевого пузыря (обычно с использованием фрагмента кишечника) при его сморщивании.
- Фаллопластика и коррекция искривлений: восстановление анатомии наружных органов.
